Hoofd- » eet stoornissen » ARFID is meer dan alleen kieskeurig eten

ARFID is meer dan alleen kieskeurig eten

eet stoornissen : ARFID is meer dan alleen kieskeurig eten
Ben jij of is iemand die je kent een kieskeurige eter? Sommige extreem kieskeurige eters kunnen een eetstoornis hebben, beter bekend als vermijdende / beperkende voedselinname (ARFID). In de meeste gevallen heeft kieskeurig eten geen invloed op de gewichtsstatus, groei of het dagelijks functioneren. Mensen die dergelijke gevolgen ondervinden van extreem kieskeurig eten, kunnen echter een behandeling nodig hebben.

Kieskeurige eters zijn mensen die veel voedingsmiddelen vermijden omdat ze niet van hun smaak, geur, textuur of uiterlijk houden. Kieskeurig eten komt vaak voor in de kindertijd, met overal tussen de 13 procent en 22 procent van de kinderen tussen de drie en elf jaar oud als kieskeurige eters op elk willekeurig moment. Terwijl de meeste jonge kinderen hun kieskeurigheid ontgroeien, blijft tussen de 18 en 40 procent kieskeurig in de adolescentie.

Onderscheid ARFID van "Normaal kieskeurig eten"

Bij het ontwikkelen van kinderen vordert het bereik van soorten, texturen en hoeveelheid gegeten voedsel over het algemeen tot de leeftijd van zes of zeven. Rond deze leeftijd worden veel schoolgaande kinderen 'kieskeuriger' en beginnen ze de voorkeur te geven aan koolhydraten, die de groei bevorderen. Gewoonlijk neemt door de puberteit zowel de eetlust als de eetflexibiliteit toe, samen met een terugkeer naar een breder innamebereik en een groter evenwicht binnen en tussen maaltijden. Veel ouders melden bezorgdheid over het eten van hun kind op jonge leeftijd, maar krijgen van anderen te horen dat het "normaal" is en zich er geen zorgen over hoeven te maken.

Wanneer u zich zorgen maakt dat uw kind een kieskeurige eter is

Ouders van kinderen met ARFID merken vaak uitdagingen op in het innamebereik van hun kind al vanaf 1 jaar oud. Deze kinderen kunnen een sterke voorkeur hebben voor een beperkt aantal voedingsmiddelen en kunnen weigeren iets buiten dit bereik te eten. Ouders melden vaak dat hun kinderen met ARFID moeite hadden met de overgang naar gemengd voedsel van enkel babyvoeding. Ze melden ook vaak dat ze een specifieke gevoeligheid hadden voor texturen zoals 'papperig' of 'knapperig'.

Het kan voor ouders en gezondheidswerkers moeilijk zijn om "normale kieskeurigheid" bij een kind te onderscheiden van een diagnose van ARFID. Eetgedrag en flexibiliteit kunnen bestaan ​​op een continuüm tussen degenen die avontuurlijk zijn in het proberen van nieuw voedsel en degenen die de voorkeur geven aan een routinematig dieet. De meeste kinderen zijn nog steeds in staat om aan hun voedingsbehoeften te voldoen, ondanks wat kieskeurigheid.

Volgens Dr. Fitzpatrick en collega's: “Hoewel veel kinderen wel hun voedselvoorkeuren uiten en velen een sterke afkeer hebben van bepaalde voedingsmiddelen, onderscheidt ARFID zich door een weigering om iets nieuws te proberen en daarom is het een veel extremere en klinisch betreft versie van een 'saaie' eter. '

ARFID wordt door sommigen omschreven als 'voedselneofobie ', waarbij moeite met nieuwheid leidt tot een beperkt dieet.

Een nieuwe voedings- en eetstoornis in DSM-5

ARFID is een nieuwe diagnose die werd geïntroduceerd met de publicatie van de Diagnostic and Statistical Manual, 5e editie (DSM-5) in 2013. Voorafgaand aan deze nieuwe categorie zouden individuen met ARFID de diagnose hebben gekregen van een eetstoornis die niet anders is gespecificeerd (EDNOS ) of vallen onder de diagnose voedingsstoornis van kinderschoenen of kinderen. Als gevolg hiervan is ARFID niet zo bekend als anorexia nervosa of boulimia nervosa. Toch kan het ernstige gevolgen hebben.

Controle van de gewichts- en groeimeter van uw kind

Individuen met ARFID eten niet genoeg om aan hun energie- en voedingsbehoeften te voldoen. In tegenstelling tot personen met anorexia nervosa maken mensen met ARFID zich echter geen zorgen over hun gewicht of vorm of worden ze vet en beperken ze hun dieet om deze reden niet. ARFID komt ook meestal niet voor na een geschiedenis van meer normaal eten, net als anorexia nervosa en boulimia nervosa. Mensen met ARFID hebben meestal de hele tijd restrictief gegeten.

Om aan de criteria voor ARFID te voldoen, kan de voedselbeperking niet worden verklaard door een gebrek aan voedsel, een cultureel gesanctioneerde praktijk (zoals een religieuze reden voor een dieetbeperking) of een ander medisch probleem dat, indien behandeld, het eetprobleem zou oplossen. Verder moet het leiden tot een van de volgende:

  • Aanzienlijk gewichtsverlies (of het niet bereiken van verwachte gewichtstoename bij kinderen)
  • Aanzienlijke voedingstekorten
  • Afhankelijkheid van sondevoeding of orale voedingssupplementen
  • Moeite met het dagelijks leven vanwege schaamte, angst of ongemak

Wie krijgt ARFID?

We hebben geen goede gegevens over de prevalentiepercentages van ARFID. Het komt relatief vaker voor bij kinderen en jonge adolescenten en minder vaak bij oudere adolescenten en volwassenen. Het komt echter wel gedurende de hele levensduur voor en beïnvloedt alle geslachten. Begin is meestal tijdens de kindertijd. De meeste volwassenen met ARFID lijken vanaf de kindertijd vergelijkbare symptomen te hebben gehad. Als ARFID begint in de adolescentie of volwassenheid, houdt dit meestal een negatieve voedselgerelateerde ervaring in, zoals stikken of braken.

Uit een groot onderzoek (Fisher et al., 2014) bleek dat 14 procent van alle nieuwe eetstoornispatiënten die zich presenteerden bij zeven programma's voor eetstoornissen bij adolescenten met medicijnen, voldeden aan de criteria voor ARFID. Volgens deze studie is de populatie van kinderen en adolescenten met ARFID vaak jonger, heeft een langere ziekteduur voorafgaand aan de diagnose en omvat een groter aantal mannen dan de populatie van patiënten met anorexia nervosa of boulimia nervosa. Patiënten met ARFID hebben gemiddeld een lager lichaamsgewicht en lopen daarom een ​​vergelijkbaar risico op medische complicaties als patiënten met anorexia nervosa.

Patiënten met ARFID hebben vaker een medische aandoening of symptoom dan patiënten met anorexia nervosa of boulimia nervosa. Fitzpatrick en collega's merken op dat ARFID-patiënten vaker door gastro-enterologie worden doorverwezen dan patiënten met andere eetstoornissen. Ze hebben waarschijnlijk ook een angststoornis, maar minder kans op depressie dan mensen met anorexia nervosa of boulimia nervosa.

Kinderen die zich presenteren met ARFID melden vaak een groot aantal zorgen, vergelijkbaar met die bij kinderen met een obsessief-compulsieve stoornis en gegeneraliseerde angststoornis. Ze uiten meestal ook meer zorgen over fysieke symptomen die verband houden met eten, zoals maagklachten.

Types

DSM-5 geeft enkele voorbeelden van verschillende soorten vermijding of beperking die aanwezig kunnen zijn in ARFID. Deze omvatten beperkingen in verband met een duidelijk gebrek aan interesse in eten of eten; sensorische vermijding van voedsel (bijvoorbeeld, het individu wijst bepaalde voedingsmiddelen af ​​op basis van geur, kleur of textuur); en vermijding gerelateerd aan gevreesde gevolgen van eten zoals verstikking of braken, vaak gebaseerd op eerdere negatieve ervaringen.

Fisher en collega's stelden zes verschillende soorten ARFID-presentaties voor met de volgende prevalentiepercentages in hun steekproef:

  • Kieskeurig eten sinds de kindertijd (28, 7 procent)
  • Gegeneraliseerde angststoornis (21, 4 procent)
  • Maagdarmsymptomen hebben (19, 4 procent)
  • Angst voor eten vanwege angst voor verstikking of braken (13, 1 procent)
  • Voedselallergieën hebben (4, 1 procent)
  • Restrictief eten om “andere redenen” (13, 2 procent)

Dr. Bermudez stelde vijf verschillende categorieën ARFID voor:

  • Vermijdende personen weigeren voedsel op basis van negatieve of op angst gebaseerde ervaringen zoals verstikking, misselijkheid, braken, pijn of slikken.
  • Aversieve individuen accepteren slechts beperkte voedingsmiddelen op basis van sensorische kenmerken. Ze kunnen een sensorische verwerkingsstoornis hebben.
  • Beperkende individuen zijn mensen die niet genoeg eten en weinig interesse tonen in eten. Ze kunnen kieskeurig, afleidbaar en vergeetachtig zijn en wensen dat ze meer zouden eten.
  • Gemengd type bevat functies van meer dan één van ontwijkende, aversieve en beperkende typen. Het individu presenteert meestal eerst functies van een categorie, maar verwerft vervolgens extra functies van een ander type.
  • ARFID 'Plus'- individuen die in eerste instantie een van de ARFID-typen hebben, maar dan kenmerken van anorexia nervosa ontwikkelen, zoals gewichts- en vormproblemen, negatief lichaamsbeeld of het vermijden van meer calorisch dichte voedingsmiddelen.

Beoordeling

Omdat ARFID een minder bekende aandoening is, herkennen zorgverleners deze mogelijk niet en kunnen patiënten vertragingen ondervinden bij het krijgen van een diagnose en behandeling. Een diagnose van ARFID vereist een grondige beoordeling die een gedetailleerde geschiedenis van voeding, ontwikkeling, groeimeter, familiegeschiedenis, eerdere gepoogde interventies en volledige psychiatrische geschiedenis en beoordeling moet omvatten. Andere medische redenen voor de voedingstekorten moeten worden uitgesloten.

Rachel Bryant-Waugh heeft een diagnostische checklist voor ARFID opgesteld om het verzamelen van de juiste informatie te vergemakkelijken:

  1. Wat is de huidige voedselinname (bereik)?
  2. Wat is de huidige voedselinname (hoeveelheid)?
  3. Hoe lang is het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen of de beperking van de inname al opgetreden?
  4. Wat is het huidige gewicht en lengte en is er een afname van gewicht en groeipercentielen?
  5. Zijn er tekenen en symptomen van voedingstekort of ondervoeding?
  6. Wordt inname op enigerlei wijze aangevuld om voldoende inname te garanderen?
  7. Is er enige angst of interferentie met het dagelijks functioneren gerelateerd aan het huidige eetpatroon?

Behandeling

Voor patiënten en families kan ARFID een enorme uitdaging zijn. Gezinnen worden vaak angstig wanneer kinderen moeite hebben met eten en kunnen vastlopen in machtsstrijd om voedsel. Voor oudere adolescenten en volwassenen kan ARFID van invloed zijn op relaties, omdat eten met leeftijdsgenoten beladen kan worden.

Zonder behandeling zal ARFID zichzelf zelden oplossen. De doelen van de behandeling zijn het vergroten van de flexibiliteit van de patiënt bij het aanbieden van niet-geprefereerd voedsel en om hen te helpen hun variëteit en bereik van voedselinname te vergroten om aan hun voedingsbehoeften te voldoen. Veel patiënten met ARFID hebben de neiging om hetzelfde voedsel herhaaldelijk te eten totdat ze er genoeg van krijgen en weigeren het vervolgens opnieuw te eten. Patiënten worden dus aangemoedigd om presentaties van voorkeursvoedsel te roteren en geleidelijk nieuw voedsel te introduceren.

Momenteel zijn er geen evidence-based behandelingsrichtlijnen voor ARFID. Afhankelijk van de ernst van de ondervoeding, hebben sommige patiënten met ARFID mogelijk hogere zorgniveaus nodig, zoals residentiële behandeling of medische ziekenhuisopname, soms met aanvullende of sondevoeding.

Nadat de patiënt medisch gestabiliseerd is, omvat de behandeling voor ARFID vaak het aanleren van vaardigheden voor angstbeheersing, vergezeld van de geleidelijke introductie van nieuw voedsel door middel van "voedselketen": beginnend met voedsel dat erg lijkt op voedsel dat ze al eten en langzaam verder evolueert naar meer ongelijksoortig voedingsmiddelen. De gemiddelde persoon vereist meestal verschillende presentaties voordat voedsel niet langer als nieuw wordt ervaren. Voor mensen met ARFID duurt het vaak vijftig keer voordat een voedingsmiddel niet langer als onbekend wordt ervaren.

Eén volwassen patiënt met ARFID at bijvoorbeeld geen rauwe groenten en geen fruit. Zijn doelen waren het vergroten van zijn vermogen om groenten en fruit te eten. Hij at wel wortels als ze in soep zaten. Aldus begon de behandeling door zijn kokende wortelen in kippenbouillon en ze in extreem kleine stukjes te snijden en die op te eten. Vervolgens begon hij grotere stukken wortelen te eten die in bouillon waren gekookt en uiteindelijk wortelen die alleen in water waren gekookt. Toen begon hij te werken aan schillen van verse wortelen.

Hij begon ook aan fruit te werken. Hij begon met aardbeigelei op toast, iets waar hij zich prettig aan voelde. Vervolgens introduceerde hij aardbeigelei met zaden om hem aan wat textuur te laten wennen. Daarna introduceerde hij gemacereerde verse aardbeien (gemengd met suiker om ze te verzachten). Uiteindelijk begon hij hele kleine stukjes verse aardbeien te eten. Daarna werden geleidelijk andere groenten en fruit op een vergelijkbare manier toegevoegd.

Voor kinderen en adolescenten met ARFID is aangetoond dat een gezinsgebaseerde behandeling nuttig kan zijn.

Als u (of iemand die u kent) tekenen van ARFID vertoont, is het raadzaam om hulp te zoeken bij een professional die goed thuis is in eetstoornissen.

Kinderen helpen met textuurafkeer van voedsel
Aanbevolen
Laat Een Reactie Achter