Hoofd- » bipolaire stoornis » Lithiumtoxiciteit: soorten, symptomen, diagnose en behandeling

Lithiumtoxiciteit: soorten, symptomen, diagnose en behandeling

bipolaire stoornis : Lithiumtoxiciteit: soorten, symptomen, diagnose en behandeling
Lithiumtoxiciteit is een mogelijk ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door te veel lithium in uw systeem. Aangezien het primaire medische gebruik van lithium een ​​stemmingsstabilisator is, komen de meeste gevallen voor bij mensen met een bipolaire stoornis. Sterker nog, veel mensen die lithium nemen, ervaren deze medicijntoxiciteit minstens één keer, dus het is erg belangrijk voor mensen die dit medicijn gebruiken om op de hoogte te zijn van de symptomen. Geliefden en vrienden moeten ook worden geïnformeerd over de symptomen, zodat ze je kunnen helpen als je niet in staat bent om jezelf te helpen.

Soorten toxiciteit

Er zijn drie soorten lithiumtoxiciteit: acuut, chronisch en acuut-op-chronisch.

Acute giftigheid

Acute lithiumtoxiciteit treedt op wanneer iemand die helemaal geen lithium gebruikt het inneemt. Dit kan gebeuren wanneer een familielid pillen uit de verkeerde fles neemt, wanneer een kind medicijnen van een ouder krijgt of bij een zelfmoordpoging door iemand die geen lithium gebruikt. Acute toxiciteit kan iets minder medisch risico en minder ernstige symptomen met zich meebrengen dan de andere soorten, afhankelijk van de ingenomen hoeveelheid, omdat lithium sneller uit uw lichaam verdwijnt wanneer uw systeem er niet aan gewend is.

Chronische toxiciteit

De chronische vorm van lithiumtoxiciteit kan optreden wanneer u dagelijks lithium gebruikt, maar uw serumbloedspiegel is binnen het toxische bereik gekropen. Mogelijke oorzaken voor deze verhoging van het niveau zijn een dosisverhoging, uitdroging, interacties met andere medicijnen en problemen met de nierfunctie.

Dit type toxiciteit wordt minder snel eerder ontdekt dan de andere typen, dus er kunnen ernstiger symptomen optreden voordat het wordt geïdentificeerd. Medicijnen die kunnen bijdragen aan uitdroging of ervoor zorgen dat uw nieren niet zo goed werken als normaal zijn diuretica, angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).

Acute-op-chronische toxiciteit

Wanneer u regelmatig lithium gebruikt en u per ongeluk of opzettelijk een hogere dosis inneemt dan voorgeschreven, leidt dit tot acute-op-chronische toxiciteit. Omdat de niveaus in uw bloed die lithium effectief maken en de niveaus die het giftig maken zo dichtbij zijn, hoeft de extra hoeveelheid die acute-op-chronische toxiciteit veroorzaakt niet erg hoog te zijn. Dit type lithiumtoxiciteit wordt als de ernstigste vorm beschouwd, met het grootste potentieel voor gevolgen op lange termijn.

testen

Lithium is een zacht metaal dat kan helpen in de juiste doses en schadelijk is als u te veel neemt. Een van de redenen waarom artsen periodieke bloedtesten bestellen wanneer u lithium gebruikt, is omdat het venster tussen een effectieve dosis en een giftige dosis erg klein is. Wat een veilige, effectieve dosis voor de ene persoon is, kan giftig zijn voor de ander. Hoe hoger uw serumwaarde, des te waarschijnlijker zijn er zowel bijwerkingen als het optreden van toxische symptomen (ook wel lithiumintoxicatie genoemd).

Een therapeutisch lithiumgehalte ligt ergens tussen 0, 6 en 1, 2 milliequivalenten per liter (mEq / L). Wanneer uw niveau 1, 5 mEq / L of meer bereikt, beginnen de symptomen van toxiciteit te verschijnen.

De toxiciteitsniveaus zijn geclassificeerd als:

  • Mild (1, 5 tot 2, 5 mEq / L)
  • Matig (2, 5 tot 3, 5 mEq / L)
  • Ernstig (meer dan 3, 5 mEq / L).

symptomen

Symptomen van lithiumtoxiciteit variëren afhankelijk van het type dat u heeft.

Acute giftigheid

Veel voorkomende symptomen van acute toxiciteit zijn onder meer:

  • Diarree
  • Duizeligheid
  • Misselijkheid
  • Maagpijn
  • braken
  • Zwakheid

Zenuwachtige symptomen die zich later kunnen ontwikkelen, nadat het medicijn is geabsorbeerd, kunnen zijn:

  • Handtrillingen
  • Slaperigheid
  • Verwarring of agitatie
  • Onvermogen om uw armen en benen volledig onder controle te houden (ataxie)
  • Spiertrekkingen
  • Onduidelijke spraak
  • Oogbewegingen die u niet kunt controleren (nystagmus)

In ernstige gevallen kunnen er symptomen zijn zoals:

  • Epileptische aanvallen
  • coma
  • Hersenbeschadiging

In zeldzame gevallen kunnen er hartproblemen zijn.

Chronische toxiciteit

Anders dan bij acute lithiumvergiftiging, hebben mensen met chronische lithiumtoxiciteit veel minder kans op maag- en darmproblemen en in plaats daarvan meestal eerst met neurologische symptomen, zoals:

  • Onduidelijke spraak
  • Slaperigheid
  • ataxie
  • Verwarring of agitatie
  • Tremors
  • Verhoogde reflexen

Ernstige gevallen van chronische toxiciteit kunnen symptomen veroorzaken zoals:

  • Geheugenproblemen en andere cognitieve stoornissen
  • Significante bewegingsproblemen
  • Psychose
  • Nierfalen
  • Epileptische aanvallen
  • coma

Als er ernstige symptomen optreden, kunnen deze langdurig aanhouden, zelfs na een succesvolle behandeling bij een klein aantal mensen.

Acute-op-chronische toxiciteit

Symptomen van deze aandoening omvatten meestal zowel de algemene gastro-intestinale symptomen van acute toxiciteit als enkele van de ernstige symptomen van chronische toxiciteit.

Wanneer hulp krijgen?

Als u of een geliefde tekenen van lithiumtoxiciteit vertoont, vooral als ze ernstig zijn, moet u naar de eerste hulp gaan of 911 bellen. Bel ten minste de hulplijn voor gifcontrole op 1-800-222-1222 om advies te krijgen over wat te doen. Als u kunt, neem dan de lithiumfles mee, zodat het medische personeel de naam, dosis en sterkte kan zien. Probeer erachter te komen wanneer het lithium werd ingenomen en hoeveel ook.

Diagnose

Uw arts zal u diagnosticeren op basis van de tekenen en symptomen waarmee u te maken krijgt, bevindingen van een lichamelijk onderzoek, uw geschiedenis van het gebruik van lithium en een bloedtest om te zien hoe hoog het lithiumgehalte in uw bloed is. Het niveau van lithium dat in uw bloed wordt weergegeven, is mogelijk geen afspiegeling van de toxiciteit die u ervaart als u acute of acute-op-chronische vergiftiging heeft, dus uw arts zal meer vertrouwen op de symptomen die u in dit geval vertoont.

Behandeling

Wat uw behandeling inhoudt, hangt af van hoe ernstig uw toxiciteit is en van het type dat u heeft. In alle gevallen worden intraveneuze (IV) vloeistoffen toegediend om ervoor te zorgen dat u niet uitgedroogd bent en om het lithium uit uw systeem te helpen verwijderen.

Acute giftigheid

Afhankelijk van de hoeveelheid die u heeft ingenomen en hoe snel de inname van lithium is ontdekt, kan de behandeling actieve kool omvatten als u ook andere stoffen heeft ingenomen, nierdialyse in ernstige gevallen of volledige darmirrigatie, waarbij een polyethyleenglycoloplossing wordt gebruikt om te spoelen grote hoeveelheden of lithium met verlengde afgifte uit uw systeem. Een volledige darmirrigatie wordt alleen gedaan als u geen symptomen van lethargie of verwarring heeft.

Chronische toxiciteit

Lithium zal uw systeem langzamer wissen bij chronische toxiciteit dan bij het acute type. Als uw symptomen vroegtijdig worden ontdekt, kan het verlagen van uw lithiumdosis of het helemaal stoppen hiervan een voldoende behandeling zijn en zo nodig een lagere dosering hervatten. Anders kan een reeks dialysebehandelingen nodig zijn om het overtollige lithium uit uw systeem te verwijderen.

Acute-op-chronische toxiciteit

Intraveneuze vloeistoffen en een verloop van dialyse zijn meestal geïndiceerd voor acute-op-chronische toxiciteit, samen met andere mogelijke symptoom-specifieke behandelingen zoals medicijnen tegen misselijkheid of om epileptische aanvallen te beheersen.

vooruitzicht

Wanneer u met lithiumtoxiciteit in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet u blijven totdat uw symptomen verdwenen zijn en uw lithiumserumspiegel lager is dan 1, 5 mEq / L. De meeste mensen herstellen zonder problemen van lithiumtoxiciteit. Een klein aantal mensen met ernstige vergiftiging kan complicaties op lange termijn hebben, die het meest waarschijnlijk zijn in gevallen van acute-op-chronische lithiumvergiftiging. Hiervan zijn de meest voorkomende problemen met het zenuwstelsel, maar de schildklier, nieren, bijschildklier en het hart kunnen worden aangetast.

Een woord van Verywell

Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u met nieuwe medicijnen zonder recept of recept begint om ervoor te zorgen dat ze geen interactie hebben met lithium. Dit geldt vooral voor de eerder genoemde medicijnen die kunnen leiden tot uitdroging of ervoor zorgen dat uw nieren niet zo goed werken als normaal, inclusief diuretica, ACE-remmers en NSAID's zoals aspirine, Motrin / Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen). Zorg er ook voor dat u zich aan al uw afspraken houdt, zodat uw arts uw lithiumniveau regelmatig kan controleren.

Aanbevolen
Laat Een Reactie Achter