Hoofd- » basics » Reactieve hechtingsstoornis Oorzaken en behandeling

Reactieve hechtingsstoornis Oorzaken en behandeling

basics : Reactieve hechtingsstoornis Oorzaken en behandeling
Baby's hebben een band met volwassenen die hen consistente, liefdevolle zorg bieden. Ze herkennen de volwassenen die hen beschermen en kalmeren als ze zich gestrest voelen.

In de meeste gevallen ontwikkelen ze een gezonde hechting aan hun primaire zorgverleners, zoals hun ouders, kinderopvang of misschien een grootouder die erg betrokken is.

Maar soms worstelen baby's met het vormen van gezonde relaties met een stabiele volwassene. Bijgevolg kunnen ze een reactieve hechtingsstoornis ontwikkelen, een psychische aandoening die het moeilijk maakt om gezonde en liefdevolle relaties aan te gaan.

Oorzaken

Reactieve hechtingsstoornis kan het gevolg zijn wanneer kinderen niet de juiste zorg krijgen door stabiele en consistente zorgverleners. Als een verzorger niet reageert op de kreten van een baby of als een kind niet wordt gevoed en geliefd, kan hij geen gezonde hechting ontwikkelen.

Hier zijn enkele voorbeelden van momenten waarop een kind mogelijk geen veilige bijlage kan vormen met een primaire verzorger:

  • De moeder van een kind zit af en aan vast. Het kind woont bij verschillende familieleden terwijl ze in de gevangenis zit en de baby is nooit lang genoeg in hetzelfde huis om een ​​sterke band met volwassenen te vormen.
  • Een moeder heeft een depressie. Daarom heeft ze moeite om voor haar kind te zorgen. Ze reageert niet op hem als hij huilt en ze toont hem niet veel genegenheid.
  • Een kind wordt verwijderd van zijn biologische ouders en in pleeggezin geplaatst. Hij woont in de loop van een jaar in verschillende pleeggezinnen. Hij vormt geen veilige relaties met zorgverleners.
  • Twee ouders hebben ernstige problemen met middelenmisbruik. Onder invloed van drugs en alcohol zijn ze niet in staat hun kind voldoende zorg te bieden.
  • Een baby wordt in een weeshuis geplaatst. Er zijn veel verschillende zorgverleners, maar de baby wordt zelden vastgehouden of getroost wanneer ze huilt. Ze brengt het grootste deel van haar tijd door in een wieg.
  • Een jonge moeder begrijpt de basisprincipes van kindontwikkeling niet. Ze mist de kennis om fysiek en emotioneel voor haar kind te zorgen. Het kind heeft geen band met zijn moeder omdat het niet reageert op zijn behoeften.

    Telkens wanneer er een consequente veronachtzaming is van de emotionele of fysieke behoeften van een kind, kan een kind het risico lopen om een ​​reactieve hechtingsstoornis te ontwikkelen. Een gebrek aan stimulatie en genegenheid kan ook een rol spelen.

    symptomen

    Kinderen met een reactieve hechtingsstoornis weigeren vaak om regels te volgen en ze kunnen uithalen tegen anderen met weinig empathie. Maar reactieve hechtingsstoornis gaat verder dan gedragsproblemen.

    Om in aanmerking te komen voor een diagnose van reactieve hechtingsstoornis, moet een kind een consistent patroon vertonen van geremd, emotioneel teruggetrokken gedrag ten opzichte van volwassen zorgverleners. Kinderen met reactieve hechtingsstoornis:

    • Zoek zelden of minimaal comfort wanneer u in nood bent
    • Zelden of minimaal reageren op comfort wanneer ze in nood zijn

    Om aan de criteria te voldoen, moeten ze ook twee van de volgende symptomen vertonen:

    • Minimale sociale en emotionele reacties op anderen
    • Beperkte positieve invloed
    • Afleveringen van onverklaarbare prikkelbaarheid, verdriet of angst die zich voordoen tijdens niet-bedreigende interacties met volwassen zorgverleners

    Naast het vertonen van die symptomen, moet het kind ook een voorgeschiedenis hebben van onvoldoende zorg, zoals blijkt uit ten minste een van de volgende:

    • Veranderingen in primaire verzorgers die de mogelijkheid van het kind beperken om een ​​stabiele gehechtheid te vormen
    • Aanhoudend gebrek aan emotionele warmte en genegenheid bij volwassenen
    • Opgegroeid in een ongewone omgeving die de kans van een kind om selectieve hechtingen te vormen (zoals een weeshuis) ernstig beperkt

    De symptomen moeten aanwezig zijn vóór de leeftijd van 5. En het kind moet een ontwikkelingsleeftijd hebben van ten minste negen maanden om in aanmerking te komen voor een diagnose van een reactieve hechtingsstoornis.

    Prevalentie van reactieve hechtingsstoornis

    Aangezien reactieve hechtingsstoornis een relatief nieuwe diagnose is - en veel kinderen onbehandeld blijven, is het onzeker hoeveel kinderen aan de criteria kunnen voldoen. In 2010 bleek uit één onderzoek dat minder dan 0, 4 procent van de Deense kinderen een reactieve hechtingsstoornis had.

    Een onderzoek uit 2013 schatte dat ongeveer 1, 4 procent van de kinderen die in een verarmd gebied in het Verenigd Koninkrijk woonden, een hechtingsstoornis had.

    Geschat wordt dat kinderen in pleegzorg - en degenen die in weeshuizen verbleven - veel hogere percentages reactieve hechtingsstoornis vertonen. Een geschiedenis van mishandeling en verstoringen van de zorg voor een kind verhoogt waarschijnlijk het risico.

    Diagnose

    Leraren, dagverzorgers en primaire verzorgers zullen waarschijnlijk opmerken dat een kind met een reactieve hechtingsstoornis emotionele en gedragsproblemen vertoont.

    Een grondig onderzoek door een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan vaststellen of een kind een reactieve hechtingsstoornis heeft.

    Een evaluatie kan omvatten:

    • Directe observatie van het kind dat met een verzorger omgaat
    • Een grondige geschiedenis van de ontwikkeling en leefsituatie van een kind
    • Interviews met de primaire zorgverleners voor meer informatie over opvoedingsstijlen
    • Observatie van het gedrag van het kind

    Er zijn verschillende andere aandoeningen die soortgelijke emotionele of gedragssymptomen kunnen vertonen. Een professional in de geestelijke gezondheidszorg zal bepalen of de symptomen van een kind kunnen worden verklaard door andere aandoeningen, zoals:

    • Aanpassingsstoornissen
    • Post-traumatische stress-stoornis
    • Cognitieve handicaps
    • autisme
    • Stemmingsstoornissen

    Soms ervaren kinderen met een reactieve hechtingsstoornis comorbide aandoeningen. Onderzoek toont aan dat kinderen met hechtingsstoornissen hogere percentages ADHD, angststoornissen en gedragsstoornissen ervaren.

    De geschiedenis van de diagnose reactieve hechtingsstoornis

    Gehechtheidsstoornis is een relatief nieuwe diagnose. Het werd voor het eerst geïntroduceerd in 1980.

    In 1987 werden twee subtypen van reactieve hechtingsstoornis geïntroduceerd; geremd en geremd. In 2013 werd de diagnose opnieuw bijgewerkt. De DSM-5 verwijst naar het ongeremde type als een afzonderlijke aandoening die ongeremde sociale betrokkenheid genoemd wordt.

    Ongeremde sociale betrokkenheidsstoornis is een hechtingsstoornis die ook wordt veroorzaakt door een gebrek aan een veilige hechting met een verzorger, zoals reactieve hechtingsstoornis. Kinderen met ongeremde sociale betrokkenheid stoornis benaderen en communiceren zonder onbekende volwassenen zonder enige angst. Ze zijn vaak bereid om zonder enige aarzeling met een vreemde op pad te gaan.

    Behandeling

    De eerste stap bij de behandeling van een kind met een reactieve hechtingsstoornis houdt meestal in dat het kind een liefdevolle, zorgzame en stabiele omgeving krijgt. Therapie is niet effectief als een kind van pleeggezin naar pleeggezin blijft verhuizen of als hij in een woonomgeving met inconsistente zorgverleners blijft wonen.

    Bij therapie wordt meestal zowel het kind als de ouder of primaire verzorger betrokken. De mantelzorger wordt voorgelicht over reactieve hechtingsstoornis en krijgt informatie over het opbouwen van vertrouwen en het ontwikkelen van een gezonde band.

    Soms worden zorgverleners aangemoedigd om opvoedingsklassen bij te wonen om te leren hoe ze gedragsproblemen kunnen beheren. En als de verzorger moeite heeft om een ​​kind warmte en genegenheid te geven, kan oudertraining worden gegeven om een ​​kind te helpen zich veilig en geliefd te voelen.

    Controversiële therapieën die niet worden aanbevolen

    In het verleden gebruikten sommige behandelcentra verschillende controversiële therapieën voor kinderen met een reactieve hechtingsstoornis.

    Holdingstherapie houdt bijvoorbeeld in dat een therapeut of een verzorger een kind fysiek in bedwang houdt. Van het kind wordt verwacht dat het verschillende emoties doormaakt tot hij uiteindelijk stopt met weerstand bieden. Helaas zijn sommige kinderen gestorven terwijl ze werden vastgehouden.

    Een andere controversiële therapie houdt rebirthing in. Tijdens de wedergeboorte worden kinderen met een reactieve hechtingsstoornis in dekens gewikkeld en therapeuten simuleren het geboorteproces door te doen alsof het kind door het geboortekanaal beweegt. Rebirthing werd illegaal in verschillende staten nadat een kind stikte.

    De American Psychiatric Association en The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry waarschuwen voor het vasthouden van therapieën en rebirthing-technieken. Dergelijke technieken worden als pseudowetenschap beschouwd en er is geen bewijs dat ze de symptomen verminderen die gepaard gaan met een reactieve hechtingsstoornis.

    Als u niet-traditionele behandelingen voor uw kind overweegt, is het belangrijk om met de arts van uw kind te praten voordat u met de behandeling begint.

    Langetermijnprognose voor kinderen met reactieve hechtingsstoornis

    Zonder behandeling kan een kind met een reactieve hechtingsstoornis aanhoudende sociale, emotionele en gedragsproblemen ervaren. En dat kan een kind in gevaar brengen voor grotere problemen naarmate hij ouder wordt.

    Onderzoekers schatten dat 52 procent van de jeugdplegers een hechtingsstoornis of borderline-hechtingsstoornis heeft. De overgrote meerderheid van die tieners had al vroeg in het leven mishandeling of verwaarlozing meegemaakt.

    Vroege interventie kan de sleutel zijn om kinderen te helpen bij het ontwikkelen van gezonde hechtingen eerder in hun leven. En hoe eerder ze worden behandeld, hoe minder problemen ze na verloop van tijd kunnen hebben.

    Hoe het risico te verminderen

    Er zijn verschillende manieren waarop primaire zorgverleners het risico kunnen verminderen dat een kind een reactieve hechtingsstoornis ontwikkelt.

    • Leer jezelf over de ontwikkeling van kinderen. Leren hoe te reageren op signalen van uw baby en hoe u de stress van uw kind kunt helpen verminderen, kan een belangrijke rol spelen bij het ontwikkelen van een gezonde hechting.
    • Geef positieve aandacht. Spelen met je baby, voorlezen en knuffelen met haar kan helpen een liefdevolle en vertrouwende relatie aan te gaan.
    • Zorg voor je kind. Eenvoudige dagelijkse activiteiten, zoals het veranderen van de luier van je baby en het voeden van haar, zijn kansen om te binden.
    • Meer informatie over bijlageproblemen. Als u een kind opvoedt met een geschiedenis van verwaarlozing, mishandeling of onderbrekingen van de zorgverlener, leer uzelf dan over hechtingsproblemen.

    Waar hulp te vinden

    Als u zich zorgen maakt dat uw kind een emotionele of gedragsstoornis heeft, begin dan met de arts van uw kind. De kinderarts kan uw kind evalueren en bepalen of een verwijzing naar een geestelijke zorgverlener geschikt is.

    Aanbevolen
    Laat Een Reactie Achter