Hoofd- » eet stoornissen » Aanvullende voeding om eetstoornissen te behandelen

Aanvullende voeding om eetstoornissen te behandelen

eet stoornissen : Aanvullende voeding om eetstoornissen te behandelen
Een van de belangrijkste elementen van herstel van een eetstoornis is nutritionele revalidatie. Dat betekent regelmatig voldoende calorieën consumeren om aan de behoeften van het lichaam te voldoen en het te laten genezen. Mensen van alle geslachten, leeftijden, vormen en maten kunnen eetstoornissen en ongeordend eten hebben; je kunt niet zeggen of iemand gezond of ziek is, alleen al door ernaar te kijken. In dit artikel zullen we de rol bespreken van aanvullende voeding bij de behandeling van eetstoornissen, van orale voedingssupplementen zoals Verzeker of Boost tot het gebruik van verschillende soorten voedingssondes.

Enkele belangrijke concepten van nutritionele revalidatie

In de eerste plaats houdt precies wat voedingsrevalidatie, ook wel refeeding genoemd, in "ongeacht het lichaamsgewicht - het is een geïndividualiseerd proces dat idealiter plaatsvindt onder de deskundige zorg van een geregistreerde diëtist, idealiter iemand die expertise heeft in eetstoornissen. A progressief stijgend maaltijdplan wordt opgesteld, meestal bestaande uit maaltijden en snacks die goed in balans zijn. Wanneer iemand ondervoed is door calorische deprivatie (beperking van calorieën, spoelen of zelfs een intens dieet), wordt hun metabolisme zeer langzaam om calorieën te behouden en te verdedigen het lichaamsgewicht. Zo hebben we hongersnood als soort overleefd.

Wanneer mensen met eetstoornissen beginnen met herstelwerk, kan het angstaanjagend zijn om je voor te stellen dat je meer eet dan het absolute minimum dat de eetstoornis heeft toegestaan. Die stem van de eetstoornis kan tenslotte luid, gemeen en zeer veeleisend zijn. Ons lichaam is echter wonderbaarlijk en veel slimmer dan waar we ze eer voor geven. Beginnen meer calorieën te eten - zeg 1600 of meer per dag - doet fysiologisch één ding: het verhoogt de stofwisseling van de persoon zonder gewichtstoename te veroorzaken. Dat heb je goed gelezen. Dat betekent dat wanneer iemand die calorieën heeft beperkt en gefrustreerd is dat zijn gewicht niet langer zal afnemen (en waarschijnlijk mistig en moe en chagrijnig aanvoelt), minimaal 1600 calorieën per dag begint te eten, zijn gewicht waarschijnlijk stabiel blijft, terwijl hun metabolisme sneller gaat.

Verbazingwekkend genoeg, wanneer eerder ondervoede mensen doorgaan met het voedingsrevalidatieproces, worden ze hypermetabolisch . Dat wil zeggen dat ze misschien 3000 of meer calorieën per dag moeten consumeren om 1-2 kilo lichaamsgewicht per week te herstellen. Er zijn risico's aan het bijvoeden, waaronder een daling van het fosforgehalte in het bloed, hypofosfatemie genoemd. In het verleden was de aanbeveling dat calorieën heel langzaam moesten worden gestart om hypofosfatemie te voorkomen. Nieuwe studies hebben echter aangetoond dat het eigenlijk veel beter is om het metabolisme op gang te krijgen, het lichaam en geest te voeden en niet te langzaam te beginnen - en fosforgehaltes doen het prima.

Hoe krijg je die calorieën binnen?

De vraag is dan: hoe komen we aan die calorieën? De meeste mensen met eetstoornissen kunnen regulier eten, en regulier eten is altijd de beste manier om calorieën en micronutriënten binnen te krijgen. Echter, soms wanneer de voedingsbehoeften erg hoog zijn, is het gewoon moeilijk om alles als voedsel te consumeren. In deze gevallen is een zeer dicht supplement zoals Verzeker Plus (bij 355 kcal / fles) of Magic Cup (bij 290 calorieën in 4 ons) gemakkelijker op een volle buik dan dezelfde calorieën in vast voedsel.

Sommige diëtisten kiezen ervoor om maaltijdplannen in te stellen waarbij de hoofdmaaltijden (ontbijt, lunch en diner) consistent blijven tijdens het voederen, maar snacks nemen in de loop van de tijd toe, soms met het gebruik van een supplement. Op deze manier veranderen, wanneer het streefgewichtbereik is bereikt, de supplementen en maten van de snacks, maar de hoofdmaaltijden blijven hetzelfde volgens een onderhoudsplan, waardoor er minder angst is voor verandering.

Ook moeten sommige patiënten hun calorieën in eerste instantie 'medicaliseren'. Wanneer het eten van een verscheidenheid aan vaste voedingsmiddelen te eng is voor de eetstoornis, is het gewoon acceptabel om de calorieën binnen te krijgen als supplement. Het doel is natuurlijk altijd om terug te keren naar het eten van een breed scala aan voedingsmiddelen. Aan degenen die het probleem aan de orde stellen dat supplementen minder 'echt' voedsel zijn of te verwerkt worden, zouden we zeggen: er is niets gevaarlijker dan beperking. Dus als een supplement iemand helpt door de vroege dagen van nutritionele revalidatie te gaan, is dat enorm beter dan met een pijnlijk volle maag naar buiten te komen.

Voerbuizen

Soms hebben patiënten met eetstoornissen een kleine, flexibele buis nodig die door de neus wordt ingebracht en eindigt in de maag of dunne darm. Deze nasogastrische (NG) of nasojejunale (NJ) buizen kunnen op zichzelf continue voeding bieden of kunnen de voedselinname overdag aanvullen met nachtvoedingen. Voor ziekenhuispatiënten kan de combinatie van NG-feeds en voedselinname overdag patiënten helpen voldoende calorieën binnen te krijgen om verder te gaan met gewichtsherstel, en continue feeds verminderen het risico op complicaties zoals een lage bloedsuikerspiegel.

NG-voeding kan ook helpen om calorieën vroegtijdig te 'medicaliseren' wanneer patiënten willen herstellen, maar nog niet klaar zijn om te eten. In zeldzame gevallen kunnen patiënten thuis NG-buizen gebruiken. Dit wordt over het algemeen niet aanbevolen, omdat er een groot risico is dat patiënten de zorg saboteren door buisvoedingen uit te schakelen, deze niet correct te gebruiken of de slang eruit te trekken. Als de patiënt zo ziek is in zijn of haar aandoening, hoort hij meestal thuis in een hoger niveau van gespecialiseerde zorg. Een NG-buis kan maximaal 6 weken op zijn plaats blijven met uitstekende zorg, maar de risico's van gebruik omvatten sinusitis (sinusinfectie), reflux, aspiratiepneumonie (wanneer maaginhoud terugstroomt in de slokdarm en naar de longen) en stemband irritatie of letsel.

Er zijn ook meer permanente voedingsslangen voor mensen met eetstoornissen, zoals een percutane gastrostomie (PEG) buis of percutane jejunostomie (PEJ) buis. Deze kunnen worden geplaatst door een chirurg, een GI-arts of een interventionele radioloog. Het belangrijkste punt om hier te maken is dat PEG-buizen niet moeten worden geplaatst alleen omdat iemand hun inname beperkt. Vaak zeggen onervaren artsen van iemand met anorexia nervosa: "Doe er maar een PEG in." Als iemand calorieën via de mond beperkt, zullen ze calorieën per buis beperken!

PEG's moeten worden gereserveerd voor situaties waarin PEG de enige manier is waarop iemand voldoende voeding kan krijgen. Dergelijke situaties omvatten aanhoudende braaksyndromen, waarbij een PEJ stroomafwaarts van de maag toestaat waar het niet kan worden overgegeven. In het superieure mesenterische slagadersyndroom, waarbij de darm tussen twee slagaders vast komt te zitten in de setting van snel of overmatig gewichtsverlies, is de standaard van zorg het geven van een zuiver vloeibaar dieet tot voldoende gewichtsherstel. Alleen als de obstructie te ernstig is, moet een PEJ worden geplaatst.

Het is belangrijk op te merken dat deze buizen aanvankelijk veel pijn doen en hun plaatsing vaak gecompliceerd is door pijn, misselijkheid, pijnlijke ademhaling en moeilijkheden bij het initiëren van sondevoeding. Het verwijderen van de buis vóór zes weken kan leiden tot catastrofale buikinfecties. Het gebruik ervan moet worden gereserveerd voor mensen met expertise.

Aanbevolen
Laat Een Reactie Achter