Hoofd- » bipolaire stoornis » Topamax (Topiramate) Gebruik en bijwerkingen

Topamax (Topiramate) Gebruik en bijwerkingen

bipolaire stoornis : Topamax (Topiramate) Gebruik en bijwerkingen
Topamax (topiramaat) is een middel tegen epilepsie dat wordt gebruikt bij de behandeling van epilepsie en migraine. Topamax wordt ook vaak off-label gebruikt om een ​​breed scala aan stemmingsstoornissen te behandelen en om te helpen bij middelenmisbruiktherapie.

Hoewel het werkingsmechanisme van Topamax onduidelijk is, weten we dat het medicijn natriumkanalen in het lichaam blokkeert die elektrische impulsen afgeven aan exciteerbare cellen (zoals zenuw-, spier- en hersencellen). Door dit te doen, lijkt Topamax de activiteit van een chemische boodschapper (neurotransmitter), bekend als gamma-aminoboterzuur (GABA), te verbeteren.

Onder zijn functies speelt GABA een rol in de regulatie van motorische controle, visie en angst. Het is dit laatste effect dat Topamax nuttig kan maken bij de behandeling van bepaalde psychiatrische symptomen door als een stemmingsstabilisator te werken.

indicaties

Topamax heeft zowel het goedgekeurde als off-label gebruik. In de Verenigde Staten is het medicijn officieel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om:

  • Behandel aanvallen met partieel begin bij volwassenen en kinderen van twee en ouder
  • Behandel primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen bij volwassenen en kinderen van twee en ouder
  • Voorkom migraine bij volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder

Topamax kan ook in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt om partiële aanvallen, primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en aanvallen geassocieerd met het Lennox-Gastaut-syndroom (een ernstige vorm van epilepsie bij kinderen) te behandelen.

Onder het off-label gebruik wordt Topamax soms voorgeschreven om te behandelen:

  • Alcoholverslaving
  • Bipolaire stoornis
  • Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD)
  • Verslaving aan cocaïne en methamfetamine
  • Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
  • Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
  • Gewichtsverlies (specifiek om eetbuien en purgeren te beheersen)

Het is belangrijk om te verduidelijken dat Topamax niet is goedgekeurd om deze aandoeningen te behandelen. Dat gezegd hebbende, het gebruik ervan is goedgekeurd door de National Alliance on Mental Illness (NAMI) en anderen om bipolaire stoornissen en andere stemmingsstoornissen te behandelen.

doseren

Topamax is verkrijgbaar in capsule- en tabletformuleringen. De tablet wordt aangeboden in een dosis van 25, 50, 100 en 200 milligram (mg). De capsule is verkrijgbaar in een dosis van 15 mg of 25 mg.

De dosering kan variëren afhankelijk van de toestand en de leeftijd van de gebruiker.

Bij het starten van de behandeling wordt de dosering meestal verlaagd om het risico op een symptoomaanval te verkleinen. Het moet ook worden afgebouwd als wordt besloten om de behandeling te stoppen. Abrupt stoppen kan een rebound van ziektesymptomen veroorzaken (zoals aanvallen bij mensen met epilepsie of abnormale stemmingen bij mensen met een bipolaire stoornis).

Wanneer voorgeschreven voor kleinere kinderen, kan de Topamax-capsule worden opengebroken en de inhoud ervan over voedsel worden gestrooid.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Topamax heeft een aantal bijwerkingen die meestal van voorbijgaande aard zijn en vanzelf verdwijnen naarmate het lichaam zich aanpast aan de behandeling. De meeste zijn mild tot matig van ernst.

Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Diarree
  • Duizeligheid
  • Dubbel zicht
  • Koorts
  • Haaruitval
  • Verlies van eetlust
  • Stemming verandert
  • Misselijkheid
  • Verminderde transpiratie
  • sinusitis
  • Buikpijn
  • Smaak wijzigingen
  • Tintelingen of stekelige huidsensaties
  • Tremors
  • Oncontroleerbare oogbewegingen
  • Urineweginfectie
  • Zwakheid
  • Gewichtsverlies

Elke aanhoudende, ernstige of verergerende bijwerking moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld.

Overwegingen en complicaties

Minder vaak kan Topamax ernstige complicaties veroorzaken waarbij u moet stoppen of de behandeling moet vermijden. Onder hen:

  • Topamax moet met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens de zwangerschap . Topamax is geclassificeerd als een klasse C- of D-medicijn vanwege het bewijs dat het bij sommige kinderen een gespleten gehemelte kan veroorzaken. Hoewel Topamax niet gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap of borstvoeding, moet u de voordelen en gevolgen van de behandeling wegen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.
  • Topamax kan metabole acidose veroorzaken. Dit is de potentieel ernstige ophoping van zuur in het bloed, het vaakst gezien bij kinderen van 15 jaar en jonger. Symptomen zijn misselijkheid, braken, snelle ademhaling en lethargie. Indien onbehandeld, kan metabole acidose leiden tot coma en de dood.
  • Topamax kan soms glaucoom veroorzaken. Symptomen verschijnen meestal binnen een maand na de start van de behandeling en kunnen worden herkend aan de plotselinge vervaging van het gezichtsvermogen, oogpijn, roodheid en abnormaal verwijde pupillen.
  • Nierfalen kan ook voorkomen. Dit treft meestal mensen ouder dan 65 jaar met een onderliggende nieraandoening. Nierfunctietests moeten routinematig worden uitgevoerd om te controleren op eventuele afwijkingen. Het is ook bekend dat nierstenen ontstaan ​​bij gebruikers van Topamax, waarvan het risico kan worden verminderd door veel water te drinken.

    Geneesmiddelinteracties

    Van bepaalde geneesmiddelen is bekend dat ze een interactie aangaan met Topamax, hetzij door de biologische beschikbaarheid (bloedconcentratie) van Topamax, het gelijktijdig toegediende geneesmiddel, of beide te verminderen. Dit geldt met name bij gebruik in combinatie met andere anticonvulsiva zoals Tegretol (carbamazepine) en Lamictal (lamotrigine) die respectievelijk de biologische beschikbaarheid van Topamax verhogen en verlagen. Dosisaanpassingen kunnen nodig zijn om dit effect te compenseren.

    Andere gelijktijdig toegediende geneesmiddelen waarvoor dosisaanpassingen nodig kunnen zijn, zijn het diureticum Microzide (hydrochloorthiazide) en de diabetes-medicijnen Actos (pioglitazon) en metformine.

    Onder de te vermijden medicijnen zijn die geclassificeerd als carboanhydraseremmers, waaronder:

    • Diuretica zoals Keveyis (dichloorfenamide)
    • Epilepsie medicijnen zoals Diamox (acetazolamide) en Zonegran (zonisamide)
    • Glaucoom medicijnen zoals Azopt (brinzolamide), Neptazane (methazolamide) en Trusopt (dorzolamide)

    Oestrogeengebaseerde anticonceptiva kunnen ook worden aangetast bij het gebruik van Topamax, waardoor het risico op zwangerschap en doorbraakbloeding wordt verhoogd.

    Aanbevolen
    Laat Een Reactie Achter