Hoofd- » bipolaire stoornis » Psychose behandelen met typische antipsychotica

Psychose behandelen met typische antipsychotica

bipolaire stoornis : Psychose behandelen met typische antipsychotica
Typische antipsychotica, soms aangeduid als antipsychotica van de eerste generatie, zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om de symptomen van psychose te behandelen. Psychose wordt gedefinieerd als een gedrag waarbij een persoon het contact met de werkelijkheid verliest, vaak manifesterend met hallucinaties en wanen.

Typische antipsychotica zijn de afgelopen jaren grotendeels vervangen door een nieuwere klasse geneesmiddelen die bekend staat als atypische antipsychotica. Atypische antipsychotica werden voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1990 en hebben over het algemeen minder bijwerkingen dan hun voorgangers.

Er zijn echter aanwijzingen dat atypische antipsychotica niet zo veel last hebben van bijwerkingen als ooit werd aangenomen. In feite veroorzaken ze type 2 diabetes, gewichtstoename en tardieve dyskinesie (een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige, repetitieve lichaamsbewegingen). Daarentegen veroorzaken typische antipsychotica eerder de ziekte van Parkinson zoals stijfheid en spasticiteit (soms permanent).

Ondanks de mogelijke bijwerkingen, hebben typische antipsychotica nog steeds hun plaats in de eerstelijnsbehandeling van bepaalde geestesziekten en in daaropvolgende therapieën wanneer andere geneesmiddelen falen.

Voorwaarden in verband met psychotische afleveringen

Psychose kan worden veroorzaakt door psychiatrische of lichamelijke ziekten die de hersenen en het gedrag beïnvloeden. De psychische aandoeningen die meestal worden geassocieerd met een psychotische episode zijn onder meer:

  • Bipolaire stoornis
  • Schizofrenie
  • Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
  • Psychotische depressie
  • Postpartum psychose

De fysieke aandoeningen die het meest worden geassocieerd met psychose zijn epilepsie, geavanceerde HIV-infectie, de ziekte van Parkinson, beroerte, hersentumoren, ouderdomsgerelateerde dementie en methamfetamine-misbruik.

Goedgekeurde typische antipsychotica

Typische antipsychotica werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1950 om psychose te behandelen. Het gebruik van de medicijnen is sindsdien uitgebreid met acute manie, agitatie en andere ernstige stemmingsstoornissen.

Afhankelijk van uw symptomen, kan de arts ervoor kiezen om een ​​antipsychoticum met een lage potentie, gemiddelde potentie of een hoge potentie te gebruiken. Over het algemeen zijn antipsychotica met een hoge potentie effectiever dan die met een lage potentie, omdat voor de laatste hogere doses nodig zijn om hetzelfde effect te bereiken. Dit is natuurlijk niet altijd het geval, en de keuze van het medicijn hangt evenveel af van het juiste gebruik als de potentie.

Uiteindelijk zijn typische antipsychotica niet one-size-fits-all. Als zodanig moet de behandeling altijd geïndividualiseerd zijn, hoewel het verschillende pogingen kan duren voordat u de juiste combinatie van geneesmiddelen krijgt.

Typische antipsychotica met lage potentie omvatten:

  • Serentil (mesoridazine)
  • Thorazine (chloorpromazine)
  • Truxal (chloorprixixeen)

Typische antipsychotica met gemiddelde potentie zijn onder meer:

  • Loxitane (loxapine)
  • Moban (molindon)
  • Navane (thiothixene)
  • Trilafon (perphenazine)

Typische antipsychotica met een hoge potentie zijn onder meer:

  • Clopixal (zuclopenthixol)
  • Compro (prochlorperazine)
  • Depixol (flupentixol)
  • Haldol (haloperidol)
  • Majeptil (thioproperazine)
  • Mellaril (thioridazine)
  • Moban (molindon)
  • Orap (pimozide)
  • Prolixin (fluphenazine)
  • Serentil (mesoridazine)
  • Stelazine (trifluoperazine)

Bijwerkingen van antipsychotica

Bijwerkingen kunnen variëren op basis van het medicijn of combinaties van medicijnen die worden gebruikt. Sommige bijwerkingen kunnen mild en van korte duur zijn; anderen kunnen zich in de loop van de tijd verergeren en het risico op andere ongewenste effecten verhogen.

De grootste zorg is het risico van extrapiramidale bijwerkingen (EPS), de veelbetekenende bijwerkingen die lichaamsbeweging en spraak beïnvloeden. In het verleden werd de term "Thorazine-shuffle" bedacht vanwege de invloed die het medicijn had op beweging en spiercontrole.

Het bereik van EPS kan variëren en kan omvatten:

  • Acute dyskinesieën (bewegingsstoornissen gekenmerkt door onwillekeurige spierbewegingen, tics en verminderde vrijwillige spiercontrole)
  • Akasthisia (een gevoel van innerlijke rusteloosheid en onvermogen om stil te blijven, vaak het "konijnensyndroom" genoemd)
  • Akinesia (verlies of aantasting van vrijwillige verplaatsing)
  • Dystonische reacties (intermitterende en onvrijwillige samentrekkingen van de spieren van het gezicht, nek, romp, bekken en ledematen)
  • Parkinsonisme (een groep neurologische aandoeningen die bewegingsproblemen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de ziekte van Parkinson, waaronder tremoren, langzame bewegingen en stijfheid)
  • Tardieve dyskinesie (vaak met onvrijwillige en repetitieve gezichtsbewegingen, waaronder het uitsteken van de tong, grimassen of kauwbewegingen)

Andere, minder slopende bijwerkingen zijn maagklachten, gewichtstoename, droge mond, wazig zien, constipatie, braken, slaperigheid en orthostatische hypotensie (lage bloeddruk bij opstaan).

In zeldzame gevallen kan een levensbedreigende geneesmiddelreactie, bekend als maligne neuroleptisch syndroom, optreden, die hoge koorts, spierrigiditeit, veranderde mentale toestand en disfunctie van het autonome zenuwstelsel veroorzaakt (die de hartslag, ademhalingssnelheid, lichaamstemperatuur regelt, spijsvertering en lichaamssensaties).

Over het algemeen treft EPS tot op zekere hoogte drie tot vijf typische gebruikers van antipsychotica. Atypische antipsychotica veroorzaken daarentegen EPS bij één op de vier gebruikers.

Evenzo veroorzaken typische antipsychotica met een hoge potentie vaker EPS, orthostatische hypotensie en slaperigheid dan een met lage potentie. Hoewel lage potentie typische antipsychotica over het algemeen minder EPS-symptomen hebben, hebben ze meer kans om het parasympathische zenuwstelsel te beïnvloeden, wat een abnormaal vertraagde hartslag, lage bloeddruk, wazig zien, droge mond en ademhalingsbeperking veroorzaakt.

Combinatietherapie

Wanneer antipsychotica worden gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen, worden ze meestal voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen, zoals stemmingsstabilisatoren, antidepressiva en medicijnen tegen angst.

  • Stemmingsstabilisatoren worden gebruikt om manische of hypomanische episoden te verlichten. Opties omvatten Tegretol (carbamazepine), Depakene (valproïnezuur), Lithobid (lithium) en Depakote (natrium divalproex).
  • Antidepressiva worden gebruikt voor de behandeling van depressie en kunnen een van de zes klassen van geneesmiddelen omvatten: selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), serotonine-norepinefrine heropname remmers (SNRI's), norepinefrine en dopamine heropname remmers (NDRI's), tricyclische antidepressiva (TCA's), monotherapie oxidaseremmers (MAO-remmers) en atypische antidepressiva.
  • Geneesmiddelen tegen angst, ook bekend als benzodiazepines, kunnen helpen bij slaap- en angstproblemen, maar worden over het algemeen voor een korte periode voorgeschreven. Opties omvatten Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) en Xanax (alprazolam).

Bovendien werd de eerste twee-in-één pil genaamd Symbyax (fluoxetine / olanzapine), die een typisch antipsychoticum combineerde met een SSRI antidepressivum, in 2006 goedgekeurd voor de behandeling van depressie veroorzaakt door een bipolaire stoornis.

Aanbevolen
Laat Een Reactie Achter